PRESSION ARTERIELLE

I. GENERALITES

L'AS doit savoir:
- Mesurer la pression artérielle
- Identifier les anomalies
- Réaliser les courbes de surveillance / retranscrire les résultats

La pression artérielle (PA) correspond à la pression exercée sur les parois internes des artères
   > au moment de l'éjection de sang lors de la contraction des ventricules: LA SYSTOLE VENTRICULAIRE
   > au moment du remplissage du cœur: LA DIASTOLE

L'unité de mesure est le millimètre de mercure (mm hg)

La PA se définit par 2 chiffres:
> Maxima: Pression artérielle maximale au moment de la contraction ventriculaire et de l'éjection du sang dans le réseau artériel. Elle représente la force de contraction du cœur
> Minima: Pression artérielle minimale au moment de la diastole cardiaque. C'est la pression des artères lors du repos cardiaque

II. LES VALEURS

Adulte : entre 100/60mm/Hg et 140/90mm/Hg.   Moyenne: 120/80mm/Hg
Enfant : entre 70 et 80/50mm/Hg
Personnes âgées : valeur augmente avec l'âge

Des variation physiologiques peuvent être du à:
- la douleur
- le stress
- l'effort
- l'âge
- le sexe (plus basse chez l'homme)
- le moment de la journée (plus basse le matin)

III. LE SOIN

1) LE MATERIEL

La PA se mesure avec 
- Tensiomètre et stéthoscope (manuel)
- Tensiomètre électronique

Préparer le matériel:
- Taille du brassard adapté
- Vérifier étanchéité du brassard et de la poire
- Vérifier que l'aiguille du manomètre soit sur 0
- Vérifier le stéthoscope

Précautions:
- Prendre connaissance de la fréquence de la prise et des valeurs antérieures
- Prévenir le patient
- SHA
- S'assurer que le patient soit détendu, bien installé, au repos, au calme, assis ou allongé (bras à hauteur du cœur)

NE PAS FAIRE DE PRISE DE TA:
- du coté de la perfusion ou cathéter non relié
- du côté de l'ablation d'un sein
- du côté du cancer du sein
- du côté hémiplégique
- du côté de l'oxymètre de pouls
- du côté d'un Shunt artério-veineux
- du côté d'une plaie
- faire parler le patient
- prendre la TA a un bras différent

LE SOIN
- Dégager le bras
- Repérer zone de battement de l'artère huméral au pli du coude
- Brassard appliqué sur la peau
- Bras tendu, paume vers le haut
- Flèche du brassard sur le trajet de l'artère humérale
- Bord inférieur du brassard à 2 cm du pli du coude
- Stéthoscope sur artère huméral au pli du coude (pas sous le brassard), mettre les oreilles
- Poire verrouillée

- Gonfler le brassard à 2 valeurs au-dessus de la valeur habituelle
- Dévisser la poire doucement
- Repérer le chiffre qui correspond au premier battement qu'on entend = chiffre systolique
- Laisser le brassard se dégonfler doucement
- Repérer à quel chiffre on entent plus de battement = chiffre diastolique
- Dégonfler entièrement le brassard et le retirer

- Informer le patient de la valeur trouvée
- SHA
- Noter les résultats
- Transmettre
- Désinfecter et ranger stéthoscope et brassard
 

IV VARIATIONS PATHOLOGIQUES

> HYPOTHENSION
- Pression systolique < 100mm/Hg
- Se manifeste par asthénie, troubles visuels, malaise, perte de connaissance
- En cas d'anémie, hémorragie, déshydratation
- Hypotension orthostatique

> HYPERTENSION
- Pression systolique > 140mm/Hg  et/ou pression diastolique >90mm/Hg
- Se manifeste par: troubles visuels (mouches), acouphènes, céphalées, épistaxis, vertiges