EXAMENS DE L'APPAREIL URINAIRE

1) PRELEVEMENT NON STERILE DES URINES ( Soin AS)

Prélèvement des urines pour pratiquer une analyse cytologique ou chimique.
Prélèvement sur urines fraichement émises.
Pas de recueil aseptique dans ce cas.
Faire une toilette GA avant le prélèvement.
Proposer au patient de le faire lui même si il peut.
 

2) ANALYSE PAR BANDELETTE REACTIVE (Soin AS)

Permet de
> Dépister toute anomalie dans la composition des urines: 
> Surveiller l'évolution de certaines pathologies
> Surveiller la tolérance rénale à la perfusion de certains TTT (chimiothérapie...)

Réalisation: 
- Rentrer guéridon dans chambre sauf si isolement septique.
- SHA + Gants UU
- Prélever urines dans verre à pied, le poser sur guéridon
- Ôter gants, SHA + gants UU
- Après usage récipients nettoyés et désinfectés 
- Sortir la bandelette réactive du flacon
- La tremper verticalement dans l’urine le temps indiqué
- Éliminer excédent d’urine en tapotant la tranche de la bandelette sur rebord récipient et en la posant (tranche) ensuite sur l’essuie-mains.
- Tenir bandelette horizontalement près de l’échelle colorimétrique du flacon afin d'analyser les résultats
- Noter et transmettre
 

Indications
- Sur urine fraiches
- Faire pratiquer ou effectuer une toilette GA 
- Ne pas toucher le flacon avec la bandelette imprégnée
- Ne pas recueillir le 1er jet

Résultats: 
- Glycosurie: «sucre» :  diabétique en hyperglycémie (1,8 g/L ou 10 mmol/L)
- Acétonurie : Présence corps cétoniques / d'acétonone (conséquence de vomissements prolongés, jeûne excessif, diabète mal équilibré, cure d’amaigrissement. Les corps cétoniques désignent des substances produites une fois qu'il n'y a plus de glucose (« sucre ») disponible, et que le corps se tourne alors vers des sources alternatives, notamment les graisses. 
-Hématurie: Présence sang peut être secondaire à une lésion urétrale, vésicale, urétérale ou rénale, cancer du rein, calculs, polype vessie… ou Secondaire à un trouble de l’hémostase
-Protéinurie: lésions rénales (lésions néphrons)
- Leucocyturie:  infection rénale ou des voies urinaires.
- Nitrites: infections urinaires 

3) ECBU (Soin AS)

Examen cytologique et bactériologique des urines.
Recherche de germes. Prélèvement aseptique.
Le prélèvement sur sonde vésicale à demeure ou par sondage urinaire relève de la compétence de l’infirmier

4) UIV

Urographie intra-veineuse.
Administration d'un produit iodé afin de repérer les éventuelles obstructions des voies urinaire à la radio.

5) ENDOSCOPIE

Cystoscopie: exploration de la vessie et de l'urètre sous anesthésie locale ou générale

6) AUTRES

- Echographie
- Scanner
- IRM